SOINS SANG RISQUES !!!!!!!
LES Accidents d'Exposition au Sang CHEZ LES INFIRMIERS LIBERAUX
SOINS SANG RISQUES !!!
Quel infirmier peut prétendre qu'il ne se piquera jamais quel que soit le matériel utilisé ou le patient soigné ?
Le sang et les liquides biologiques peuvent véhiculer des agents infectieux très divers (bactéries, virus, parasites, champignons ).
Parmi ces agents, le VIH, le virus de l'Hépatite B, le virus de l'hépatite C présentent un risque particulier.
Quel futur professionnel de santé peut prétendre ne pas se sentir concerné par ce sujet ?
DEFINITION
ACCIDENT D'EXPOSITION AU SANG :
est défini par un contact accidentel avec du sang ou un liquide biologique contaminé lors d'une piqûre avec une aiguille, d'une coupure avec un objet tranchant ou par une projection sur une peau lésée (plaie, eczéma, ) ou une muqueuse (yeux, bouche, ).
QUELQUES CHIFFRES
HEPATITE B
Environ 100 000 personnes en France porteuses du VHB
20 000 personnes seraient VHB dans le Nord-Pas-de-Calais en 1998 .
HEPATITE C
2/3 des personnes concernées ne connaissent pas leurs infections par le VHC.
40 000 personnes seraient VHC dans le Nord-Pas-de-Calais en 1998 .
VIH
100 000 séropositifs en France.
1 600 personnes seraient VIH dans le Nord-Pas-de-Calais en 1998 .
En 20 ans, les hépatites professionnelles ont diminué, passant de 498 cas en 1980 à 41 cas en 1996 (données des maladies professionnelles de l'assurance maladie).
N'oublions pas que les infirmiers sont les plus exposés aux risques de contact au sang.
Selon le rapport de la FNI de 2002 sur 548 infirmières libérales totalisant 33606 visites, 53 accidents d'exposition au sang. Il s'agit plus précisément de 5 accidents percutanés et de 48 contacts cutanéo-muqueux.
LES RISQUES
pour un AES donné (une piqûre) le risque d'être contaminé :
- par le VIH est de 0,3%
- par le VHB 30%
- par le VHC 3%.
Les « précautions standard »
Elles remplacent les précautions universelles conçues pour protéger le personnel soignant des risques de contact avec le sang. Elles sont à appliquer dans tous milieux de soins et pour tous patients.
- considérer comme potentiellement infectant tout liquide biologique.
- Se laver les mains.
- Manipuler avec soin tout objet tranchant ou piquant.
- Ne pas recapuchonner les aiguilles.
- Laver et stériliser le matériel.
- Utiliser gants, masque, tablier, lunettes, blouse suivants les cas.
- Jeter tout instrument à usage unique immédiatement après usage dans un conteneur adapté.
Au quotidien, il est parfois difficile d'appliquer ces précautions notamment dans un contexte de coût, d'urgence ou de précipitation.
La vaccination contre l'hépatite B est obligatoire chez les professionnels de santé depuis 1991.
Les infirmières doivent être à jour pour les rappels de vaccinations.
Utilisation de matériel sécurisé :
-
aiguilles rétractable
-
Usage de gants (n'empache pas la piqûre mais peut réduire les risques !!!)
-
conteneur : les professionnels de santé doivent éliminer tous déchets piquants, coupants, tranchants.(Décret 97-1048 du 6 novembre 1997)
QUE FAIRE LORS D'UN AES????
Entre l'accident et la consultation, le délai idéal doit être inférieur à 4 heures pour envisager si nécessaire le début d'un traitement préventif. Il doit toujours être inférieur à 48 heures.
Soins locaux immédiats :
- Ne pas faire saigner
- Laver à l'eau et au savon puis rincer
- Tremper ou imbiber au moins 10 minutes la lésion dans un antiseptique (dakin, eau de javel à 12°CL dilué à 10%, alcool à 70%)
Consultation au Service d'urgence :
- Préciser les circonstances exactes de l'accident
Pour évaluer le risque infectieux, en fonction du type d'accident et du patient source, à qui des sérologies seront pratiquées avec son accord.
Il faut s'orienter auprès d'un médecin référent, qui établit un certificat médical initial, vérifie mon immunité et me prescrit la première prise de sang (sérologie hépatite et VIH) qui doit être effectuée avant le 8ème jours.
Où se faire dépister ?
Le test peut être demandé :
- à son médecin traitant
- auprès d'un médecin de l'hôpital
- dans un centre de dépistage anonyme et gratuit
- auprès du service d'Examen et de Prévention et Examen de Santé de votre caisse d'assurance maladie "renseignez-vous!"
Les tests de dépistage sont remboursés à 100% par la sécurité sociale sur prescription médicale.
La déclaration
L'accident du travail est déclaré dans les 24 Heures à ma caisse de sécurité sociale ou à mon assureur si j'ai contracté une assurance volontaire.
Suite à un AES, le suivi psychologique est important afin d'éviter la culpabilité du soignant et de dédramatiser le traitement lourd ou les soins contraignants.(VIH INFO SOIGNANT N° azur 0801 1630 515 de 9H à 23H 7J/7 vous écoute, informe et oriente)
UNE PETITE PIQÛRE DE RAPPEL PEUT VOUS RENDRE SERVICE ...
VOS REMARQUES ET SUGGESTIONS SONT LES BIENS VENUES.
